Resúmes Esther Bernalte

RESUMEN PRÁCTICA 3.

ÚLCERAS POR PRESIÓN

En esta práctica pudimos contar con la presencia de un enfermero profesional ya experimentado quien expuso el tema de las úlceras por presión, explicándonos los diferentes estadios y el mejor tratamiento, dentro del cual nos enseñó una parte de los diferentes apósitos que existen para el cuidado de las úlceras por presión y cuál es el más indicado en cada ocasión.

ESTADIOS

Fueron explicados de forma breve y sencilla con el objetivo de que fuéramos capaces de reconocer el estadio de una úlcera de forma rápida.

Estadio 1: La úlcera se encuentra en un estado no blanqueante.

Estadio 2: La úlcera ya ha provocado el levantamiento de la piel.

Estadio 3: Se ha levantado la piel pero se ve el interior de la herida de forma más profunda.

Estadio 4: En este último estadio se pueden ver estructuras bajo la piel como huesos o tendones.

TRATAMIENTO

Fue explicado desde las siglas TIME para ayudarnos a acordarnos de la secuencia de los pasos más fácilmente.

T (tejido): en este primer paso tendremos que quitar o desbridar tejido que se encuentre ya sin vida. Comenzaremos limpiando el lecho de la herida irrigando con suero fisiológico, después secaremos suavemente mediante círculos desde dentro hacia afuera.

No usaremos betadine para limpiar la herida, a menos que lo que queramos sea secar la úlcera isquémica para que caiga.

Los diferentes tipos de desbridamiento de tejidos son:

-Cortante: en él se usan antisépticos antes y después de cortar.

-Mecánico: consiste en la abrasión mecánica del tejido necrótico. Son traumáticas y no selectivas, por lo que cada vez está menos recomendada esta técnica.

-Quirúrgico: consiste en la retirada completa del tejido necrótico, pero también puede quitarse parte del sano, pudiendo provocar sangrado.

-Enzimático: se suele usar colagenasa (para eliminar los puentes de colágeno) y es selectivo por lo que no daña los tejidos sanos de alrededor.

-Autolítico: consiste únicamente en la colocación de un apósito que permitirá la consistencia de un terreno húmedo para que la herida cure sola.

-Larval: mediante la mosca del vinagre.

-Osmótico: mediante la aplicación de soluciones hiperosmolares o distintos apósitos.

I (infección o inflamación): se deben vigilar posibles signos de infección que vendrán determinados por ejemplo por un incremento del exhudado y un retraso de la cicatrización de la herida. Hay que prestar atención a su vez a la posible aparición del biofilm el cual impedirá que la herida avance en su cicatrización.

M (humedad): este paso consiste en controlar el desequilibrio de la humedad, vigilando la cantidad de exhudado que desprende la úlcera. Para ello contamos con diferentes tipos de apósitos:

-Apósito de hidrogel o hidrocoloide para un exhudado leve.

-Apósito de alginato para un exhudado moderado.

-Apósito de Foam o espuma para un exhudado alto.

- Los apósitos hidropoliméricos con bordes de silicona son especiales por no causar traumatismos al cambiarlos.

Por otra parte, los apósitos se distinguen en apósitos activos, los cuales actúan sobre la herida o pasivos, que simplemente cubren la herida.

Lo más recomendable es que la cura de la herida la siga la misma persona en todo su trayecto para que así no se cambie cada vez el tipo de apósito.

E (estimulación bordes): en este último paso usaremos diferentes métodos para que los bordes vuelvan a tener vida y la herida termine de cicatrizar. Estos métodos pueden ser injertos, agentes biológicos o reguladores de los factores de crecimiento.