Bibliografia 10:Hepatitis

Bibliografía 10: La hepatitis.

La hepatitis toxica o también llamada hepatitis inducida por medicamentos, es la inflamación del hígado que ocurre cuando se toman ciertos medicamentos por ejemplo el paracetamol, el uso crónico o desmedido de esta droga produce hepatitis (1).

Sintomas de la hepatitis toxica:

Dolor abdominal, Orina turbia, Diarrea, Dolor de cabeza, Ictericia, Fatiga, Pérdida del apetito, Náuseas y vómitos, Heces pálidas o de color arcilla. (1).

Causas:

El hígado ayuda al cuerpo a descomponer ciertos fármacos, el proceso es más lento en algunas personas, lo cual puede hacerlas más propensas a presentar daño hepático. Incluso pequeñas dosis de algunos fármacos pueden causar hepatitis, aun cuando el sistema de descomposición del hígado esté normal. Las dosis grandes pueden trastornar un hígado normal. El grado de daño habitualmente depende de la edad y el nivel de exposición a la sustancia hepatotóxica. Muchos fármacos diferentes pueden producir hepatitis medicamentosa. (1).

Los analgésicos y los antipiréticos que contienen paracetamol son una causa frecuente de inflamación del hígado. Estos medicamentos pueden causar daño hepático cuando se consumen en dosis no mucho mayores a la dosis terapéutica recomendada, con un consumo superior a la dosis recomendada puede producir daño hepático y con una dosis muy superior puede producir un trastorno fulminante del hígado. (1).

Los antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno y el naproxeno, también pueden causar hepatitis medicamentosa. (1).

Bibliografía:

(1)     Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, et al. Harrison. Principios de Medicina Interna. Vol. I. 17ª ed. Leonora Véliz Salazar, Camilo Heras Martínez. México: McGRAW-HILL – INTERAMERICANA EDITORES; 2009.

Bibliografia 9: paciente ostomizado.

Bibliografía 9: Osteomía

El cambio de bolsa de osteomía es una técnica bastante sencilla, sirven para depositar las heces en una bolsa, hay muchos  tipos de osteomías Gastrostomía, Yeyunostomía, Colostomía, Ileostomía, Ureterostomía.

Nos vamos a centrar en el cuidado de las Colostomías en el domicilio del paciente: hay distintos dispositivos de una, dos y hasta 3 piezas, pueden ser abiertos o cerrados.

Material:

Dispositivo de recambio, según el modo de elección para el paciente, comodidad y clase de estoma que porte.

Bolsa de basura: para la retirada del dispositivo.

Guantes desechables no estériles: ya que en el domicilio del paciente es una técnica no estéril.

Esponja suave: para el lavado del estoma y la piel adyacente al estoma.

Agua: Aclarado de la piel.

Jabón neutro: para la limpieza de la piel no irritara la piel.

Toalla: para secar la zona donde se ha lavado la piel y estoma.

Tijeras para recortar el dispositivo/osteoma y poder ajustarlo al estoma.

Procedimiento:

El paciente en su domicilio deberá elegir una habitación idónea para el cambio del dispositivo, donde más cómodo/a este, pero el más idóneo será el lavabo.

Lavado de manos con agua y jabón asegurarse de lavarse los espacios interdigitales y por debajo de las uñas, y secado de manos.

Se procederá a retirar la anterior bolsa, presionando suavemente sobre la piel, con una mano y con la otra retiraremos el adhesivo, y retiramos la bolsa.

Limpiar la piel de alrededor de su estoma con agua caliente y jabón y seque con una toalla limpia.

Revise la piel, debe estar rosada o roja, hay que tener especial cuidado de su color si es de color morado, azul o negro, hay que acudir al médico

El estoma se pude lavar con un desinfectante especial, si la piel está un poco húmeda  hay que rociar un polvo en la parte húmeda del estoma.

Usar la plantilla medidora para encontrar el tamaño del dispositivo, es recomendable que sea un poco más pequeño para evitar fugas.

Pegue la bolsa al adhesivo.

Despegue el papel adhesivo.

Ponga el adhesivo uniformemente alrededor del estoma y sostenerlo durante unos minutos .

Pegue la pinza de la bolsa o use velcro para cerrarla.

Lavado de manos.

Bibliografías:

(1)Versión en inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer a. Cambio de la bolsa de ostomía: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Nlm.nih.gov. 2015.Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000204.htm

(2)Cmed.es. CMED - Ostomía: causas, dieta y cuidados [Internet]. 2015.Disponible en: http://www.cmed.es/actualidad/ostomia-causas-dieta-y-cuidados_186.html

(3) Enfermeriapractica.com. [Internet]. 2015. Disponible en: http://enfermeriapractica.com/procedimientos/cambio-de-dispositivos-de-ostomia

(4) 15. http://www.chospab.es/mediateca/videos/194/mtodo-de-irrigacin-para-colostoma-continente © 2015 Microsoft Términos Privacidad y cookies Desarrolladores Español. 2015.

Resumen practica 4: osteomias y sondas nasogástricas.

La práctica empieza con la lectura de las practica de la sonda nasogástrica, la explicación, un video en ingles sobre cómo poner la sonda y ya las prácticas en el muñeco el procedimiento es sencillo y rápido pero puede haber muchas complicaciones y tener que alargar este proceso y que sea más dificultoso.

Poner la sonda es un procedimiento bastante sencillo que consiste en: dar una explicación al paciente de lo que vamos a hacer, para conseguir un consentimiento informado verbal y también que el paciente confié en nosotros, mediremos  desde el ovulo de la oreja hasta la boca un trozo de sonda, después haremos lo mismo desde la boca hasta el apéndice xifoides que está en la boca del estómago. Aplicamos lubricante hidrosoluble a la sonda  para introducirla por la nariz, le diremos al paciente que absorba agua para ayudar a la sonda a bajar y que no entre por la tráquea. Comprobaremos después que la sonda esta introducida en el estómago del paciente con diversos métodos.

Osteomias:

Empezamos igual que la anterior con la lectura de las prácticas, explicación de cómo ponerlos y un video del hospital de Albacete en el que se explicaba cómo poner el estoma , para luego pasar a la mesa a ver los distintos dispositivos que hay.

Resumen practica 3

Resumen practica 3: ulceras por presión.

La práctica comienza con un power point sobre las ulceras por presión en el que se definen, se habla de su etiología, maneras de prevenirlas, se habla mucho sobre el concepto TIME, sobre los distintos tipos de curar una herida, las distintas formas de abordar las UPP.

También pudimos ver casos prácticos del enfermero que vinos a darnos la charla. Habló sobre los distintos tratamientos, según su etiología y su posible evolución .Pudimos ver los distintos materiales que se utilizan según la necesidad del paciente y también según donde actuemos, ya que la posibilidad de  estar sin material para poder realizar la cura es posible en ciertos lugares como algunos pueblos.

Más tarde casi al finalizar la charla nos llevó a la mesa donde estaba todo el instrumental para el curado de ulceras por presión y fue enseñando a todos los distintos dispositivos.

Fue una charla interesantísima donde aprendí bastante y el enfermero que vino a darnos la charla era todo un gurú en el campo de las ulceras por presión, y lo explico con bastante detalle.

Bibliografía 8: El proceso de la cura de ulceras por presión (UPP).

Bibliografía 8: El proceso de la cura de ulceras por presión (UPP).

Definición de UPP: Son lesiones causadas por  presión que producen una isquemia en los tejidos subyacentes, intervienen cuatro factores mecánicos: presión, fricción, cizallamiento y humedad. La isquemia es producida por una disminución de la irrigación sanguínea que provoca una alteración de la oxigenación y el aporte de nutrientes a ese tejido .provocados por diversos factores. (3) .

Otras consideraciones para la cura de UPP:

Después de la valoración de la ulcera por la escala de Norton y otros métodos para saber qué tipo de estadio tenemos, damos a conocer:

El concepto TIME (1).

En el proceso de cicatrización, tendremos en cuenta las necesidades del paciente y las necesidades de la herida. (1).

T= tejido no viable o deficiente.

I= infección e inflamación.

M= humedad= control exudado.

E= bordes= estimulación de bordes.

Este concepto nos servirá para valorar qué instrumentos de vemos utilizar para realizar la cura.

Procedimiento:

• Identificaremos el estadio de la ulcera como anteriormente hemos citado.
• Inspeccionaremos el estado de la herida y las características de la lesión, observando si presenta exudado para cambiar el apósito.

¿Qué elegir para tratarlas?

Basándonos en la semiología: Color, Profundidad, Niveles de exudado.

Herida seca: Hidrogeles.

Herida “mojada”: Absorben exudado Alginatos, espumas.

Herida infectada: Plata/ antimicrobianos

Tejido necrótico: Desbridamiento.

Si nos basamos en la biología subyacente:

Biofilms: Antimicrobianos.

Definición Biofilms: comunidades de microorganismos que crecen adheridos a una superficie inerte o un tejido vivo y embebidos en una matriz extracelular que ellos mismos han sintetizado. (2).

BIOFILMS

Bibliografía:

(1)López-Casanova P. Heridas: Evolución o involución - GNEAUPP [Internet]. GNEAUPP. 2015 .Disponible en: http://gneaupp.info/heridas-evolucion-o-involucion/

(2) Agrobiotecnologia.es. Grupo de investigación de Biofilms Microbianos - Instituto de agrobiotecnología : Agrobioteknologiako institutua [Internet]. 2015.Disponible en : http://www.agrobiotecnologia.es/es/grp-biofilmsmicrobianos/

(3) Smith S, Duell D, Martin B. Técnicas de enfermeria clinica. Barcelona: Pearson Educación; 2009.

Cuestionario 4: Alejandro Martínez

1. ¿Cómo se llaman las siguientes hemorragias: de peritoneo, de tórax  y de oído?

Del peritoneo: Hemorragia peritoneal.

Del tórax: Hemorragia torácica.

Del oído: otorgaría.

2. Definición de herida: 

Lesión que se produce en los tejidos como consecuencia de un accidente, ya sea un corte, disparo, presión, golpes o desgarros.

3. Características de la herida:

Dolor: se produce por irritación de las terminaciones nerviosa

Separación de bordes: el grado está relacionado con el agente traumático y las características anatómicas regionales.

Hemorragia: puede ser arterial, venosa o capilar, según la lesión de los vasos sanguíneos.

4. ¿Qué fase de la cura de heridas se denomina Friedrich?

Se da en la primera fase, consiste en el refrescamiento de los bordes de la herida y eliminar tejidos desvitalizados.

Bibliografía 7: ulceras por presión

Bibliografía 7: Cuidado de ulceras por presión.

Definición: “La ulcera por presión es toda lesión tisular de origen isquémico” (1). Una disminución de sangre a los tejidos producida por una presión prolongada en el tiempo o bien por una fricción entre planos (musculo-hueso). Se localiza en la piel y sus tejidos subyacentes, apareciendo isquemia y pérdida de estos planos. (1).

Etiológia: Son debidas a la isquemia localizada, falta de aporte sanguíneo a los tejidos si esto se mantiene de forma prolongada se impide la llegada de oxígenos y nutrientes afectando a los tejidos donde se genera destrucción de la capa de la piel y esos tejidos , suele chocar el hueso con la cama , silla del paciente . También podemos decir que se acumulan desechos del paciente  es esas células. (1)(2).

Mecanismos inductores de isquemia y factores de riesgo.

Presión: fuerza que se actúa sobre la piel y provoca un aplastamiento tisular entre dos planos. (1)

Fricción: Es una fuerza que actúa sobre la piel producida por movimientos o arrastres (1).

Factores de riesgo:

Inmovilidad: Alteración en el control y la cantidad de movimiento, en situaciones de parálisis y debilidad, imposibilidad de cambiar de posición voluntariamente. (1).

Inactividad: Alteración para deambular de forma independiente, enfermedades neuromusculares. (1).

Nutrición: Factor más importante y que el déficit nutricional ocasiona pérdida de peso atrofia muscular y perdida de tejido subcutáneo. Esto conduce a una hipoproteinemia, la carencia de proteínas provoca un balance de nitrógeno inadecuado. (1).

Incontinencia urinaria y fecal: La humedad produce maceración de la piel y hace que de corrosione más fácilmente. (1).

Deterioro del estado mental, sensibilidad disminuida, calor corporal excesivo, edad avanzada, malas técnicas de cambio de posición etc. (1).

Prevención de ulceras:

Tratamiento nutricional.

El primer paso es una valoración del estado nutricional del paciente, calcular su IMC es un paso muy importante y otras medidas como medición del pliegue tricipital, y valorar el estado de hidratación. (1).

Higiene de la piel: (1)

Utilizaremos una serie de pautas para asegurarnos de que no aparecen ulceras por presión tales como:

Valoración diaria de la piel.

Mantenimiento de la piel, con jabones neutros, agua tibia y aclaramiento meticuloso

No usar polvos de talco en pliegues.

Inmovilización: cambios de postura y/o posición en diferentes posiciones decúbito prono, lateral derecho e izquierdo, supino. (1).

He mirado en varios libros pero en el primer libro la información de las ulceras por presión era bastante extensa y más o menos lo que quería poner en la bibliografía me ha gustado este tema por la experiencia que he tenido anteriormente pero sobre todo por saber más sobre las ulceras.

(1)Chocarro González L, Venturini Medina C. Procedimientos y cuidados en enfermería médico-quirúrgica. Madrid: Elsevier; 2006.

(2). Brunner L, Suddarth D, Smeltzer S, Bare B, Hinkle J, Cheever K. Brunner y Suddarth enfermería medicoquirúrgica.

Bibliografía 6: Cáncer de mama

Bibliografía 6: paciente oncológico, Cáncer de mama y cuidados del dolor.

El cáncer de mama es una patología muy frecuente en la mujer, con una incidencia mayor en mujeres entre 40 y 50 años, un 85% en mujeres mayores de 40. El tumor más común entre los distintos tipos de carcinomas es el de adenocarcinoma, que se origina en las células que constituyen los conductos de la mama. (1).

Es una enfermedad con una prevalencia alta entre la población femenina, su diagnóstico es muy importante para mujeres mayores de años ya que se detecta por una simple mamografía y reduce las muertes por este tipo de cáncer, otro de los métodos de prevención es la autoexploración mamaria,  hay que enseñar a las mujeres como hacer esta técnica. (1).

El tratamiento del cáncer de mama suele ser una cirugía de la mama, acompañada de radioterapia o quimioterapia como tratamientos complementarios, esto es lo más común. (1).

Estas técnicas de cirugía son dolorosas para la paciente, un dolor físico y también psicológico, para el dolor físico que produce el cáncer existen muchos tipos de tratamiento, analgésicos no opioides y opioides.

Analgésicos opioides: Los débiles, como el tramadol o la codeína y los opioides mayores, como la morfina, fentanilo, buprenorfina, oxicodona, hidromorfona, se pueden utilizar solos o combinados según el dolor de la paciente,  los opioides mayores no tienen límite de dosis.(2) (3).

Analgésicos no opioides: Son antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Entre otros, se encuentran el aceclofenaco, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, piroxicam, ketorolaco, ácido acetil salicílico y el paracetamol, son eficaces en el tratamiento de dolor leve a moderado y se pueden combinar con analgésicos opioides o solos.(2) (3).

He usado estos libros donde había bastante información y sobre todo en el primero donde esta información era muy detallada y el documento de internet sobre el dolor en el cáncer también me pareció bastante interesante. El tema sobre el dolor en el cáncer me parecía bastante interesante y decidí hacerlo sobre este tema.

Bibliografías:

(1). Raffensperger E. Manual de la enfermería. Barcelona: Océano/Centrum; 2012. 

(2). Smith S, Duell D, Martin B. Técnicas de enfermería clínica. Madrid: Pearson Prentice Hall; 2009. 

(3).http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/F_Oncovida_17_BAJA.pdf

Resumen practica 2

Resumen practicas 2: cura de heridas:

Al comenzar la clase se expuso el tema de principios de básicos de cura de heridas, donde se hablo sobre la infraestructura donde se realizan las curas, es decir la sala de curas. Se hablo sobretodo sobre el instrumental utilizado en los distintos procedimientos quirúrgicos o procedimientos de cirugía menor, citaremos algunos de los más utilizados como son pinzas de Adson con dientes, pinza mosquito curvo, un portaagujas, una tijera Metzembaum, bisturí con mango desechable, tijera estándar, pinza Pean o pinza Kocher, gasas etc.  

Más adelante  se explico cómo poner los guantes quirúrgicos y después pudimos practicar como se hace con el compañero que teníamos enfrente, mas tarde practicamos como hacer torundas con las pinzas de disección.

Por ultimo se explico como hacer una cura, los pasos que debemos seguir para realizar este procedimiento, y se practico.

Bibliografía 5: Cura de heridas.

Bibliografía 5: Cura de  Heridas.

En el ámbito clínico la cura de las heridas se hace por un procedimiento que suele realizar el enfermero/a  al paciente, este procedimiento se realizara con métodos asépticos ya sea lavado de manos, métodos de protección como el uso de guantes higiénicos o de uso quirúrgico, gorro, bata según precise de uso ya sea la técnica más o menos contaminante y  siguiendo las técnicas de precaución universales.

Una cura es un conjunto de manipulaciones que vamos a hacer en una herida para conseguir una cicatrización rápida e idónea (1).

Preparación del paciente:

Valoraremos si la cura puede ser dolorosa, informaremos al paciente del procedimiento lo colocaremos en una posición cómoda y preservar su intimidad.

Preparación del material:

Desecharemos el material sucio por lo tanto necesitaremos batea o una bolsa, prepararemos un paño estéril, fenestrado o no según el tipo y lugar de la herida, un paño o un empapador por si manchamos, gasas estériles, suero fisiológico, solución antiséptica, equipo de cura, tijeras roma, pinzas de kocher, pinza pean, pinza de disección quirúrgica.

Preparación del enfermero/a:

Técnica de lavado de manos con antiséptico y colocación de guantes estériles

Se procederá al lavado de manos, después nos secaremos las manos y procederemos ponernos los guantes, se adjunta dos vídeos que me han parecido curiosos el primero va sobre el lavado de manos es una coreografía con un baile interpretando el lavado de manos y el otro sobre cómo poner los guantes (1).

Valoración del aspecto de la herida:

Se valorara según las dimensiones presencia de exudado, tipo y cantidad inspección y palpación de la unión de los bordes buscaremos enrojecimiento y edema, valoraremos la presencia de dolor si es severo o moderado.

He buscado en este libro por que no había muchos más que explicasen el procedimiento de la cura de heridas me ha parecido bastante bueno como lo van explicando en este libro y las búsquedas de los vídeos me han parecido interesante primero el lavado de manos bastante curioso de ver como lo hacen con un simple baile, y como ponen los guantes en el otro vídeo.

Bibliografía:

(1)    Lourdes Chocarro G, Carmen Venturini M. Procedimientos y cuidados en Enfermería médico-quirúrgica. Barcelona: Elsevier; 2006.

Resúmen 1: practicas Alejandro Martinez

Resumen practica 1: Abdomen agudo.

Donde se pudimos practicar con los diagnósticos de enfermería primero nosotros los elaboramos tal y como nos pareció sin ayuda de libros ni teoría, para después hacerlo con un libro de diagnósticos enfermeros como un protocolo de un hospital, y al final todos los grupos lo pusimos en común viendo las características de cada diagnostico y sus distintos NIC y NOC y para concluir lo comparamos con lo que hicieron otros compañeros otros días y la conclusión fue de que con las mismas enfermedades se pudo sacar nuevos diagnósticos y nuevos NIC Y NOC.

Tipos de abdomen agudo, por inflamación, obstrucción o distensión aguda, trastornos vasculares de tipo isquémico, traumático.

Signos y síntomas:

Vómitos, nauseas, disnea, estreñimiento, fiebre y escalofríos, dolor visceral, somático y referido.

Contractura abdominal, dolor a la descomposición brusca del abdomen, percusión dolorosa, distensión abdominal.

Diagnósticos elaborados por el grupo:

Dx: Fiebre relacionado con infección abdominal.

Dx: Estreñimiento.

Dx: Dolor abdominal con cese riesgo sanguíneo/ isquemia.

Dx: Déficit del volumen de líquidos.

Dx: Fiebre.

Dx: Ingesta inferior a las necesidades.

Dx: Estreñimiento con abdomen inmóvil/ involuntario.

Dx: Déficit de actividad física.

Diagnósticos de enfermería.

Dx:Déficit de volumen de líquidos: relacionado con aire y líquidos atrapados en el intestino, incapacidad de beber.(1)

Dx:Dolor agudo: relacionado con proceso patológico.(2)

Dx:Riesgo de estreñimiento Relacionado con la obstrucción intestinal. (3)

Dx:Hipertermia relacionado con proceso infeccioso.(4)

Dx:Desequilibro nutricional por defecto relacionado con dolor no resuelto.(5)

Dx: Déficit de volumen de líquidos: relacionado con aire y líquidos atrapados en el intestino, incapacidad de beber.(1)

• NOC:

 Él usuario deberá:

Mantendrá una excreción urinaria normal.

Mantendrá presión sanguínea, pulso y temperatura corporal normal.

Mantendrá mucosas y lengua húmeda.

Explicara medidas que pueden tomarse para tratar o impedir la perdida de volumen de líquidos.

• NIC:

Buscar signos precoces de hipovolemia.

Monitorizar la existencia de factores que provoquen la perdida de volumen de líquidos.

Hidratar al usuario con soluciones intravenosas.

 Dx: Dolor agudo: relacionado con proceso patológico.(2)
 

• NOC:

Él usuario deberá:

Empleara la escala de medición de dolor para identificar la intensidad.

Describirá como contralora el dolor no aliviado.

Manifestara habilidad para tener suficientes cantidades de descanso y sueño.

• NIC:

Valorar el dolor del usuario empleando una escala numeraria.

Preguntar al usuario sobre el dolor periódicamente.

Dx: Riesgo de estreñimiento Relacionado con la obstrucción intestinal. (3)

• NOC:

Él usuario deberá:

Mantendrá la eliminación de heces blandas formadas 1-3 días, sin esfuerzo.

• NIC:

Identificar los factores que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.

Dx: Hipertermia relacionado con proceso infeccioso.(4)

• NOC:

Él usuario deberá:

Mantendrá la temperatura dentro de los niveles adaptativos en las próximas horas.

• NIC:

Valorar la perdida de líquidos, administrar líquidos.

Dx: Desequilibro nutricional por defecto relacionado con dolor no resuelto.(5)

• NOC:

Él usuario deberá:

No presentar signos de mal nutrición.

• NIC:

Controlar los signos de malnutrición.

Bibliografia 4

Bibliografía 4: diarrea

La diarrea consiste en el incremento de la frecuencia de las evacuaciones intestinales más de tres veces al día, así como en cambios de cantidad 200 mg/día y en la consistencia liquida de las heces, se relaciona con la urgencia, molestia perianal y la incontinencia. Hay muchas patologías en las que se manifiesta la diarrea como el síndrome del colon irritable, enfermedad inflamatoria del intestino, incontinencia a la lactosa…(1)

Puede ser crónica o aguda, la aguda se relaciona con infección y se suele auto limitar, la diarrea crónica tiene un periodo prolongado y puede recurrir periódicamente, puede estar aumentada por trastornos endocrinos (diabetes) y por procesos infecciosos, virales o bacterianos, trastornos nutricionales o de absorción insuficiente.(1).

• Tipos:

• Diarrea secretoria:Volumen alto provocado por el incremento de la producción y secreción de agua.
• Diarrea osmótica cuando se reduce la absorción de agua.
• Diarrea mixta (inflamación intestinal).

• Manifestaciones clínicas

Cólicos abdominales, distensión, ruidos intestinales.

Deshidratación y desequilibrio de líquidos.

• Complicaciones:

Arritmias cardiacas: derivadas de la pérdida de potasio.

Tratamiento de enfermería:

La función principal de la enfermera/o es valorar y vigilar las características y los patrones de la diarrea.

• Valoración: incluyen auscultación abdominal y palpación la inspección del abdomen y de las mucosas así como de la piel es muy importante.

• Actuación  Diarrea aguda:

Se aconseja reposo en cama y consumo de líquidos y alimentos bajos en residuos, para después para a dieta blanda de semisólidos.

Después de la práctica de esta semana donde los temas que se trataron fueron sobre enfermedades del intestino, a los de mi grupo nos tocó abdomen agudo y en esta enfermedad es un síntoma, en la obstrucción abdominal y me parecía interesante este tema y he elegido el libro porque había más cantidad de información sobre la diarrea que en el resto de los libros de medicina y enfermería.

1. Smeltzer S, Bare B, Brunner L, Suddarth D. Enfermería medicoquirúrgica [de] Brunner y Suddarth. México [etc.]: McGraw-Hill Interamericana; 2005. 

Cuestionario 3: Alejandro Martínez

Cuestionario 3

1. ¿Cuáles son las infecciones nosocomiales más frecuentes?
   
   
   -Infecciones urinarias: es la infección nosocomial mas común, suelen ser ocasionadas por el uso de una sonda vesical.
   
   
   -Infecciones del sitio de una intervención quirúrgica: también son bastante frecuentes, son un problema grave ya que afectan a la recuperación del paciente, gran esfuerzo económico y aumento del ingreso por parte del paciente en el hospital.
   
   -Neumonía nosocomial: suele  ser habitual en la sala de cuidados intensivos, en los respiradores que se utilizan.
   
   
   -Bacteriemia nosocomial: suele ser la menos frecuente de las anteriormente citadas, pero una de las mas mortales con una tasa de letalidad del 50%, el Staphylococcus y Candida son las mas mortales.
   
   
   Podemos nombrar también, infecciones como: la gastroenteritis, infecciones de la piel y de los tejidos blandos, sinusitis etc.
   
   
2. Si te dicen que un paciente tiene una acidosis respiratoria ¿Qué valores gasométricos cabe esperar que tenga?
   
   
   Tendrá un nivel de PCO2 superior a 42 mmHg, esto se dará en personas con problemas de pulmón, también tendrá un pH menor a 7,35.
   
   
3. Menciona dos fármacos de cada escalón terapéutico para el control del dolor propuesto por la OMS.

                Escalón 1: opiáceos para dolor leve paracetamol y aspirina.

                Escalón 2: dolor leve o moderado codeína y oxicodona.

                Escalón 3: para dolor moderado o grave morfina y metadona.